К сожалению, ожирение - на сегодняшний день одна из глобальных проблем человечества.
Ожирение - не только проблема эстетическая, но и серьезная угроза для здоровья человека.
Что делать, если все способы перепробованы, диеты нужного результата не приносят, а вес растет?
Баллонирование желудка - современная методика лечения ожирения.
Суть процедуры: в желудок вводится специальный баллон, позволяющий уменьшить объем желудка который не позволяет пациенту принимать большой объем пищи, тем самым формирует его пищевое поведение.Это эндоскопическая процедура, чем то напоминающая простое гастроскопическое исследование.
Установка внутрижелудочного баллона наиболее эффективна у пациентов с ИМТ не более 40, однако также может использоваться как подготовительный этап к операции у пациентов с тяжелой степенью ожирения. Баллон устанавливается под контролем эндоскопии под местной анестезией или кратковременной седацией (то есть под легким внутривенным наркозом). Баллон может находиться в желудке непрерывно в течение 6 мес., после чего должен быть удален. В дальнейшем процедуру можно повторять неоднократно.
Для кого данный метод может быть эффективен
- Данный метод в качестве лечения ожирения показан пациентам с ИМТ 30-40, для которых диеты и спорт не принесли желаемого результата.
- Пациенты с ИМТ более 40 (то есть с тяжелой степенью ожирения), которым необходима хирургическая операция по снижению веса, но в настоящий момент она не может быть проведена из-за высокого риска. То есть для таких пациентов - это подготовительный этап перед хирургическим лечением.
- Иногда метод используется как подготовительный этап для пациентов, которым планируется другое оперативное вмешательство, например, пластика грыжи или эндопротезирование суставов.
- Пациенты со сверхожирением и тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которым противопоказаны любые хирургические вмешательства.
Противопоказания
Несмотря на то, что процедура является малоинвазивной, к пациентам предъявляются строгие отборочные требования.
- Такое лечение не проводится пациентам с нормальным или низким ИМТ только по их желанию и по эстетическим соображениям
- Пациентам, которые не готовы или не смогут по каким-либо причинам соблюдать рекомендации по питанию и регулярно, не реже двух раз в месяц посещать специалиста.
- При наличии определенных заболеваний: воспалительными заболеваниями ЖКТ (эзофагитом, гастритом, язвой желудка, болезнью Крона и др.), опухолями пищеварительного тракта, варикозным расширением вен пищевода и желудка, стриктурами и дивертикулами пищевода, диафрагмальной грыжей, перенесенными операциями на желудочно-кишечном тракте.
- Беременность. Более того при подтверждении факта беременности ранее установленный баллон необходимо удалить.
- Абсолютное противопоказание: умственная отсталость, психические расстройства, алкоголизм и наркомания.
Решение об установке баллона принимает только врач после диагностического обследования!
Как проводится установка баллона
- Манипуляция выполняется в эндоскопическом кабинете под внутривенной седацией или под местной анестезией. Пациента укладывают на левый бок. Вначале проводится диагностическая гастроскопия, позволяющая убедиться в отсутствии противопоказаний к установке внутрижелудочного баллона. Затем под контролем эндоскопа в желудок вводится трубка с закрепленным на ней свернутым баллоном.
- После того, как врач-эндоскопист убедится в наличии баллона в полости желудка, из зонда удаляется проводник, и начинается заполнение системы. По наполнительной трубке в баллон вводится 500-700 мл физиологического раствора, подкрашенного раствором метиленового синего (позволяет своевременно обнаружить протечку – в этом случае происходит окрашивание мочи в синий цвет). После заполнения баллона силиконовая трубка отсоединяется от клапана и извлекается.
- Производится контроль местонахождения и герметичности баллона, после чего извлекается эндоскоп. Обычно пациент находится в стационаре от 1 до 4 суток, в зависимости от состояния.
Баллон устанавливается на 6 месяцев, поскольку силикон подвержен постепенному разрушению под воздействием соляной кислоты, что может привести к нарушению целостности баллона. Поэтому по истечении полугода интрагастральный баллон должен быть удален.
Удаление внутрижелудочного баллона также осуществляется эндоскопически. Под визуальным контролем производится перфорация стенки баллона, эвакуация жидкости и извлечение сдутого баллона из полости желудка.
Эффективность
Эффективность снижения избыточной массы тела составляет 80-90%. В среднем за 6 месяцев пациентов теряют 40% избыточной массы тела, что сопоставимо с результатами бандажирования желудка. Если за этот период пациент сумеет выработать новый стереотип пищевого поведения и новый образ жизни, результат похудения будет стабильным и долгосрочным. После удаления баллона масса тела обычно увеличивается не более чем на 2-3 кг.