Прием врача-уролога + комплексное обследование
Дата окончания акции 31 июля 2024 г.
Акции

Прием врача-уролога + комплексное обследование

Только для мужчин! До конца июля!

**акция не распространяется на прием Мучника Е.М.

3000
Записаться

консультация и обследование


Болезнь Пейрони – заболевание, при котором происходит дегенерация белочной оболочки пениса и формирование соединительнотканных бляшек. Перерождение белочной оболочки приводит к потере ее эластических свойств, что сопровождается деформацией полового органа во время эрекции. Искривление пениса нарушает не только сексуальную активность мужчины, но и оказывает влияние на психоэмоциональное состояние. Истинные причины заболевания остаются неизвестными, что обуславливает многообразие методов терапии и отсутствие единого подхода к лечению.


Причины и факторы риска

До сих пор отсутствует единое мнение об этиологии я:

  • Травмы пениса, в том числе связанзаболевания. По современным представлениям, болезнь Пейрони – патология, связанная с воздействием неблагоприятных факторов и последующими неадекватными тканевыми и иммунологическими реакциями.

     

    К предрасполагающим факторам относятсные с медицинскими вмешательствами и введение препаратов в пещеристые тела.

  • Метаболические нарушения и связанные с ними заболевания – атеросклероз, сахарный диабет, подагра.
  • Курение.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Наследственная предрасположенность.

В настоящее время большинство врачей придерживаются посттравматической теории развития заболевания. Она гласит, что пусковым фактором является травма полового органа, запускающая в белочной оболочке каскад патологических реакций. Некоторые клиницисты связывают развитие болезни Пейрони с процессами старения и эндокринными сбоями, нехваткой витамина Е и длительным приемом бета-блокаторов (препараты для снижения артериального давления).

 

 

В момент травмы происходит микрокровоизлияние в белочную оболочку, что приводит к развитию местной воспалительной реакции. В ответ на повреждение увеличивается проницаемость капилляров, откладывается фибрин и увеличивается активность фибробластов – клеток, синтезирующих белки, необходимые для формирования соединительнотканных волокон. Эти процессы являются нормальной реакцией организма на травму. Они необходимы для ограничения воспалительного процесса и ускорения заживления.

Белочная оболочка плотная, состоит из нескольких слоев соединительной ткани и имеет плохое кровоснабжение. Эти особенности строения не позволяют воспалительному процессу быстро закончиться, и он может затянуться на несколько лет, не проявляя себя никакими симптомами. В результате хронического воспаления образуется грубая рубцовая ткань, замещающая нормальную. При этом полностью меняется структура белочной оболочки: происходит дезорганизация нормальных соединительнотканных слоев, дегенерация коллагеновых волокон и снижение количества эластина.

Фиброзные бляшки состоят из коллагена III типа. Между коллагеновыми волокнами находятся фибробласты, активно синтезирующие белки для образования фиброзной ткани. В бляшках практически нет кровеносных сосудов и эластиновых волокон. Отсутствие эластина приводит к нарушению упруго-эластических свойств белковой оболочки в местах поражения.

Белочная оболочка перерождается постепенно. Процесс ее дегенерации и формирования фиброзной бляшки происходит в течение года после повреждения полового члена.


Классификация

В современной урологии существует множество классификаций заболевания, но на практике используются две. Первая предполагает разделение болезни Пейрони на 4 последовательные стадии:

  • I ст. – отсутствуют видимые проявления болезни, пациент предъявляет жалобы на боли в пенисе во время эрекции.
  • II ст. – формирование мягко-эластического образования на белочной оболочке.
  • III ст. – уплотнение бляшки и формирование грубых фиброзных волокон.
  • IV ст. – кальцификация (отложение солей кальция в белочной оболочке).

Вторая классификация основана на степени деформации полового члена. Распределение по степеням зависит от угла искривления пениса:

  • I ст. – до 30°.
  • II ст. – 30-60°.
  • III ст. – более 60°.

Диаметр фиброзной бляшки также учитывается при определении степени тяжести заболевания. Маленькими считаются образования до 2 см, средними – от 2 до 4 см, большими – более 4 см.


Клиническая картина

Среди симптомов заболевания основными являются:

  • Болевые ощущения в пенисе во время эрекции.
  • Видимая деформация полового органа.
  • Нарушение эректильной функции.
  • Появление в пенисе прощупываемых уплотнений.

По клиническому течению выделяют два периода заболевания: болевой и дисфункциональный. На первом этапе пациенты отмечают болезненность в области пениса во время эрекции, реже – и в спокойном состоянии. В дисфункциональный период появляются изменения в сексуальной сфере: выраженные боли и искривление эрегированного пениса делают невозможным половой акт.

На поздних стадиях с разрастанием фиброзных бляшек может появиться отсутствие тумесценции – ниже зоны поражения отсутствует кровенаполнение пещеристых тел во время эрекции. Это связано с несостоятельностью кровообращения в зоне рубцовой деформации.


Диагностическая программа

Первый этап обследования – беседа с пациентом. Врачу необходимо провести тщательный сбор анамнеза заболевания и жалоб: время появления первых симптомов, их продолжительность влияние болезни на качество сексуальной жизни. Обязательно выявляют наличие у пациента предрасполагающих факторов, а также наличие болезни Пейрони у ближайших родственников.

В обнаружении заболевания важное значение играет визуальный осмотр и пальпация полового члена в спокойном и эрегированном состоянии. Учитываются автофотографические данные – пациенту рекомендуется сделать снимки пениса во время сексуального возбуждения в трех проекциях (сверху, снизу и сбоку). Предоставление пациентами фотографий облегчает диагностику заболевания и позволяет оценить степень искривления.

Среди инструментальных методов обследования выделяют следующие:

  • УЗ-исследование пениса с допплерографией половых сосудов.
  • Кавернозография – рентгенологический метод изучения пещеристых тел после введения контрастного вещества.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Наиболее информативными исследованиями при болезни Пейрони считаются УЗИ и МРТ с контрастированием. Данные этих инструментальных методов позволяют получить наиболее полную картину о заболевании, оценить кровообращение в пенисе, опередить размеры и местоположение бляшки, изучить взаимоотношение бляшки с окружающими здоровыми тканями полового члена.

Доктор также может назначить лабораторные анализы крови (общий, биохимический) и мочи. Они позволяют оценить общее состояние организма и выявить сдвиги в работе некоторых систем органов. При хирургической коррекции болезни Пейрони прохождение ряда лабораторных анализов является обязательным.


Лечебная тактика

Вопрос о методах лечения болезни Пейрони остается предметом дискуссий. До сих пор отсутствует полная информация о механизме развития и причинах заболевания, что и приводит к разногласиям среди врачей при выборе тактики лечения.

Консервативные методы применяются как первый этап терапии для всех пациентов. Однако их эффективность варьирует в больших пределах, и результат после полного курса лечения может отсутствовать или сохраняться непродолжительное время. Среди консервативных методов используются следующие:

  • Медикаментозная терапия – местное и системное применение лекарственных средств.
  • Дистанционная ударно-волновая терапия.
  • Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, гидромассаж).

В настоящее время существует мало лекарственных препаратов для лечения болезни Пейрони. Для местной терапии используются глюкокортикостероиды, лидаза, коллагеназа и верапамил. Средства применяются в виде мазевых аппликаций или местных инъекций.

Среди пероральных средств назначаются антиоксиданты, ингибиторы фосфодиэстеразы и пролиферации фибробластов. Ранее предполагалось, что эффективны колхицин, антиэстрогены и коэнзим Q10, но последние исследования доказали отсутствие лечебного эффекта на фоне терапии этими препаратами.

Большинство клиницистов сходится во мнении, что длительность заболевания более года и стабилизация воспалительного процесса в течение полугода – показание к оперативному лечению. Среди хирургических вмешательств используются:

  • Укорачивающие методики.
  • Иссечение бляшек и графтинг.
  • Имплантация пенильных протезов.

Укорачивающие методики предполагают удаление эллипсовидного участка пениса на стороне, противоположной поражению. Классическая операция (по Несбиту) предполагает вскрытие белочной оболочки, а ее современные модификации – нет. Минусом всех этих хирургических вмешательств является уменьшение длины пениса на 1-3 см. Кроме того, в ходе операции имеется риск повреждения сосудисто-нервного пучка и уретры. Повреждение нервов может привести к необратимой эректильной дисфункции.

Иссечение бляшек с последующим графтингом – редкая операция. Она не проводится из-за высокого риска послеоперационных осложнений. Суть операции заключается в удалении фиброзно-измененного участка и замещении его синтетическим или биоматериалом.

Фаллопротезирование показано пациентам с выраженным фиброзным перерождением кавернозных тел. Целью пенильной имплантации является восстановление утраченной эректильной функции.


Цены

НАИМЕНОВАНИЕ
ЦЕНА, ₽
Прием уролога
Первичный прием врача-специалиста
Консультация врача-уролога с использованием телемедицинских технологий, первичная
Код: B01.053.001
Записаться
2 000
Прием врача-уролога- андролога (Мучник Е.М.)
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код: B01.053.001
Записаться
2 000
Повторный прием врача-специалиста
Консультация врача-уролога с использованием телемедицинских технологий, повторная
Код: B01.053.002
Записаться
2 000
Повторный прием врача-специалиста расширенный
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Код: B01.053.002
Записаться
1 500

PRP - терапия (1 пробирка)
Код: A22.30.009
Записаться
15 000
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования ( без стоимости гистологическог
Код: A11.21.005.003
Записаться
12 000
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования ( без стоимости гистологического исследования)
Код: A11.21.005.003
Записаться
15 000
Биопсия стенки мочевого пузыря
Код: A11.28.002.001
Записаться
12 000
Биопсия стенки мочевого пузыря (цена без стоимости исследования)
Код: A11.28.002.001
Записаться
12 000
Диафаноскопия
Код: A03.21.001
Записаться
500
Замена нефростомического дренажа под рентгентелевизионным контролем
Код: A16.28.052.001
Записаться
20 000
Замена нефростомического дренажа под рентгентелевизионным контролем (цена без стоимости дренажного катетера)
Код: A16.28.052.001
Записаться
20 000
Замена нефростомического дренажа с одной стороны (цена без стоимости дренажного катетера)
Код: A16.28.052.001
Записаться
15 000
Замена цистостомического дренажа
Код: A16.28.072.001
Записаться
2 000
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
Код: A12.28.006
Записаться
2 000
Инстилляция мочевого пузыря
Код: A11.28.008
Записаться
3 000
Инстилляция уретры
Код: A11.28.009
Записаться
2 000
Интракавернозная инъекция в половой член
Код: A11.21.006
Записаться
1 200
Иссечение кисты головки полового члена
Код: A16.28.082
Записаться
30 000
Иссечение кисты урахуса
Код: A16.28.090
Записаться
40 000
Иссечение новообразования полового члена 1 категория
Код: A16.01.017
Записаться
8 000
Иссечение образований кожи полового члена, 1 кат
Код: A16.01.017
Записаться
12 000
Иссечение образований кожи полового члена, 2 кат
Код: A16.01.017
Записаться
20 000
Иссечение образований кожи полового члена, 3 кат
Код: A16.01.017
Записаться
25 000
Иссечение парауретральной кисты у женщин 1 категории сложности
Код: A16.28.082
Записаться
40 000
Иссечение парауретральной кисты у женщин 2 категории сложности
Код: A16.28.082
Записаться
50 000
Иссечение поверхностной дорсальной вены полового члена
Код: A16.12.058.001
Записаться
40 000
Катетеризация мочевого пузыря
Код: A11.28.007
Записаться
3 000
Лазерная вапоризация лейкоплакии мочевого пузыря
Код: A16.28.069
Записаться
40 000
Лазерная вапоризация множественных полипов простатического отдела уретры
Код: A16.28.069
Записаться
45 000
Лазерная вапоризация множественных полипов уретры
Код: A16.28.069
Записаться
40 000
Массаж предстательной железы № 1
Код: A21.21.001
Записаться
1 500
Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры)
Код: A16.28.037
Записаться
15 000
Назначение индивидуальной программы лечения
Записаться
5 000
Низведение яичка
Код: A16.21.018
Записаться
30 000
Операция Мармара
Код: A16.28.045
Записаться
35 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 1 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
30 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 2 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
40 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 3 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
50 000
Пластика уздечки крайней плоти 1 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
10 000
Пластика уздечки крайней плоти 2 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
15 000
Пластика уздечки крайней плоти 3 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
25 000
Получение отделяемого из препуциального мешка
Код: A11.21.011
Записаться
500
Получение соскоба из уретры
Код: A11.28.006.001
Записаться
500
Получение уретрального отделяемого
Код: A11.28.006
Записаться
500
Пребывание в дневном стационаре
Записаться
2 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога Мучник Е.М.
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога (хирургический профиль)
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Сбор секрета простаты
Код: A11.21.004
Записаться
800
Сперматоцелэктомия 1 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
25 000
Сперматоцелэктомия 1 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
20 000
Сперматоцелэктомия 2 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
35 000
Сперматоцелэктомия 2 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
25 000
Сперматоцелэктомия 3 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
40 000
Сперматоцелэктомия 3 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
30 000
Трансуретральная видео цисто уретероскопия
Код: A03.28.003
Записаться
25 000
Трансуретральная контактная лазерная уретеролитотрипсия
Код: A16.28.050.001
Записаться
50 000
Трансуретральная контактная лазерная цистолитотрипсия
Код: A16.28.085
Записаться
40 000
Трансуретральная резекция мочевого пузыря
Код: A16.28.026
Записаться
40 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы до 40 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
55 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы от 41см3 до 60 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
60 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы от 61 см3 до 90 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
70 000
Трансуретральное иссечение уретероцеле, двухстороннее
Код: A16.28.075.001
Записаться
60 000
Трансуретральное иссечение уретероцеле, одностороннее
Код: A16.28.075.001
Записаться
40 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 1 категория
Код: A16.28.026
Записаться
50 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 2 категория
Код: A16.28.026
Записаться
60 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 3 категория
Код: A16.28.026
Записаться
70 000
Трансуретральное удаление кандилом уретры
Код: A16.28.086.001
Записаться
25 000
Троакарная эпицистостомия
Код: A16.28.025
Записаться
20 000
Удаление атеромы мошонки
Код: A16.01.016
Записаться
12 000
Удаление полипа уретры
Код: A16.28.086
Записаться
30 000
Удаление стента внутреннего дренирования
Код: A11.28.015
Записаться
7 000
Уретероскопия
Код: A03.28.003
Записаться
12 000
Уретроскопия (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.002
Записаться
9 000
Установка стента внутреннего дренирования
Код: A11.28.012
Записаться
20 000
Уход за мочевым катетером
Код: A14.28.002
Записаться
2 000
Уход за цистостомой и уростомой
Код: A14.28.003
Записаться
2 000
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT-O (без стоимости TVT набора)
Код: A16.20.042
Записаться
50 000
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости TVT)
Код: A16.20.042
Записаться
32 500
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT-O (без стоимости TVT набора)
Код: A16.28.042
Записаться
50 000
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT (без стоимости TVT)
Записаться
38 000
Цистолитотомия
Код: A16.07.016
Записаться
40 000
Цистоскопия у женщин (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.001
Записаться
8 000
Цистоскопия у мужчин (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.001
Записаться
9 000
Цистоскопия фотодинамическая (без стоимости препарата)
Код: A03.28.001.003
Записаться
2 500
Чрезпузырная аденомэктомия 1 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
60 000
Чрезпузырная аденомэктомия 2 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
70 000
Чрезпузырная аденомэктомия 3 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
90 000

Отзывы

Написать отзыв

Обратиться к Николаю Николаевичу посоветовал знакомый, [...]. Доктор - суперпрофессионал с огромным опытом. Мой случай был самым рядовым, поэтому диагноз был установлен быстро, назначено лечение, которое было эффективным.

Специалисты

Все специалисты
Специалист - Карапетян Александр Валентинович
Консультация
2500
Записаться
Специалист - Казаров Рудольф Гарегинович
Консультация
2000
Записаться
Специалист - Николенко Николай Николаевич
Консультация
2000
Записаться