Прием врача-уролога + комплексное обследование
Дата окончания акции 31 июля 2024 г.
Акции

Прием врача-уролога + комплексное обследование

Только для мужчин! До конца июля!

**акция не распространяется на прием Мучника Е.М.

3000
Записаться

консультация и обследование


Гидроцеле (водянка яичка) характеризуется скоплением жидкости между внутренним и наружным листками влагалищной оболочки органа. У новорожденных мальчиков данное состояние считается вариантом нормы. Оно возникает из-за нарушений во время эмбриогенеза или наследственных предпосылок. Полость, сформированная в оболочке яичка, может сообщаться или не сообщаться с абдоминальным пространством. В 95% случаев физиологическая водянка самостоятельно проходит к 2-3 годам.

Приобретённое гидроцеле преимущественно возникает в возрасте от 20 до 30 лет. Скопление жидкости чаще бывает односторонним, реже – билатеральным (с двух сторон). По причине возникновения выделяют идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) поражение. Согласно классификации МКБ-10 различают: сперматоцеле, осумкованное, инфицированное и неуточнённое гидроцеле. Патология может иметь острое и хроническое течение


Причины гидроцеле

Врождённый вариант патологии появляется из-за незаращения влагалищного отростка брюшины во время внутриутробного развития плода. Приобретённая водянка яичка связана с нарушением баланса между образованием жидкости внутри его оболочки и её обратным всасыванием и оттоком. Развитие дисбаланса может быть следствием влияния негативных факторов или имеющейся болезни. Основными причинами считаются:

  • Инфекционное воспаление яичек специфической (филяриатоз, туберкулёз и прочие) или неспецифической природы.
  • Травмирующие факторы (ожоги, укусы насекомых, удары в область паха, оперативные вмешательства и медицинские манипуляции на органах мошонки и малого таза).
  • Нарушение кровоснабжения и лимфатического оттока в результате сдавливания сосудов паховой грыжей, новообразованием, тугой одеждой и т. д.
  • Болезни, связанные с транссудацией жидкости в серозные полости организма (хроническая почечная или сердечная недостаточность).

Кроме того, водянка яичка может являться следствием облучения, лекарственной терапии, косметических процедур и других факторов.


Симптоматика

Клиническая картина зависит от объёма накопившейся жидкости (от нескольких миллилитров до 2-3 литров). Если патологический процесс возник на фоне заболевания, он будет сопровождаться дополнительными симптомами.

Острое гидроцеле появляется внезапно и характеризуется быстрым накоплением жидкости. Одна половина мошонки увеличивается в объёме, отекает, наблюдается гиперемия. Мужчину беспокоят неприятные ощущения и боль в яичке, возможны признаки интоксикации.

При хроническом течении жидкость скапливается медленно (несколько месяцев или лет). Со временем контуры мошонки приобретают грушевидную форму, она увеличивается в размерах. При изолированном гидроцеле выражена асимметрия органа. Кожа мошонки становится растянутой, лоснящейся, без характерных складок. Иногда наблюдается мацерация и покраснение паховой области. В ряде случаев яичко не пальпируется из-за большого объёма скопившейся жидкости.

При хронической водянке пациента могут беспокоить тянущие боли в мошонке и внизу живота, усиливающиеся при физической активности. Возникают проблемы с мочеиспусканием и эрекцией. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При перекруте сосудисто-нервного пучка яичка появляется резкая выраженная боль и признаки острого воспаления.


Опасность гидроцеле

Водянка яичка может осложниться гнойным воспалением или сдавливанием сосудов и нервов, с последующим некрозом тканей. Из-за наличия жидкости, которая постоянно окружает гонаду, в тканях последней нарушается процесс сперматогенеза. В результате снижается фертильность и может развиться мужское бесплодие. Нередко хроническое гидроцеле заканчивается полной атрофией яичек.

Менее грозными, но частыми осложнениями являются орхит и дерматит. Иногда пенис полностью скрывается в толще мошонки (скрытый половой член). Изменённый внешний вид наружных репродуктивных органов и снижение эректильной функции в итоге вызывают психологический дискомфорт и мужские комплексы.


Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и физикального осмотра. Врач оценивает внешний вид мошонки, производит пальпацию и перкуссию органа. При наличии большого объёма жидкости яички могут не определяться. Для обнаружения причины гидроцеле назначается комплекс обследований:

  • Общие клинические анализы крови и мочи.
  • Спермограмма.
  • Тест на онкомаркеры ХГЧ и АФП.
  • Анализ инфекции.
  • Биохимия крови.
  • Коагулограмма.
  • Ультразвуковое исследование мошонки и регионарных лимфоузлов.
  • Диафаноскопия (просвечивание узким пучком света полостных образований).
  • Дополнительные обследования (МРТ малого таза, определение гормонального статуса, пункция яичка, аспирация жидкостного содержимого мошонки на цитологическое исследование и т. д.).

С целью дифференциальной диагностики или для подбора оптимального лечения пациент может быть направлен на консультацию к узким специалистам (хирург, фтизиоуролог, онколог, венеролог).


Лечение

У мальчиков до 2-3 лет изолированная водянка яичка, которая не сопровождается другими аномалиями мочеполовой системы, не требует вмешательства. В большинстве случаев она проходит самостоятельно. У взрослых вторичное гидроцеле уменьшается или исчезает полностью после лечения основной патологии.

Острая водянка хорошо поддаётся консервативной терапии, которая включает в себя обезболивание, антибиотики, использование суспензория (специальный бандаж для органов мошонки) и прочие мероприятия, направленные на устранение патологического процесса.

При хроническом скоплении жидкости тактика будет во многом зависеть от её количества и характера. Если транссудата внутри оболочки яичка мало, и он не влияет на фертильность, пациенту рекомендовано динамическое наблюдение.

При большом объёме гидроцеле показаны инвазивные и оперативные способы лечения. Наиболее часто хирурги применяют операцию Бергмана (влагалищная оболочка частично иссекается) или Винкельмана (влагалищная оболочка выворачивается и располагается вокруг семенного канатика). Альтернативой классической хирургии являются современные малоинвазивные методики. В ряде случаев выполняется ультразвуковая диссекция, склеротерапия, плазмокоагуляция и т.д. Часто хирурги в работе вместо обычного скальпеля используют лазер.

Если к оперативному вмешательству имеются противопоказания, паллиативная помощь пациенту оказывается посредством пункции мошонки. Скопившаяся жидкость шприцем выводится из образовавшейся полости и отправляется на цитологическое исследование. Данный метод сопряжён с высоким риском осложнений (гематома, нагноение, кровотечение), поэтому проводится в исключительных случаях.


Профилактика

При гидроцеле профилактика включает в себя:

  • Защиту половых органов от ударов и травм, ношение специальных защитных средств при занятиях травматичными видами сорта.
  • Предупреждение заражения половыми инфекциями, своевременная этиотропная терапия.
  • Проведение любых медицинских вмешательств на наружных половых органах строго по показаниям и у квалифицированных специалистов.
  • Использование анатомически удобного нижнего белья из натуральной ткани.
  • Лечение хронических заболеваний, которые могут привести к водянке яичка.

Соблюдение канонов здорового образа жизни и ежегодные профилактические осмотры у уролога также способствуют снижению риска возникновения данной патологии.  

Цены

НАИМЕНОВАНИЕ
ЦЕНА, ₽
Прием уролога
Первичный прием врача-специалиста
Консультация врача-уролога с использованием телемедицинских технологий, первичная
Код: B01.053.001
Записаться
2 000
Прием врача-уролога- андролога (Мучник Е.М.)
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код: B01.053.001
Записаться
2 000
Повторный прием врача-специалиста
Консультация врача-уролога с использованием телемедицинских технологий, повторная
Код: B01.053.002
Записаться
2 000
Повторный прием врача-специалиста расширенный
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Код: B01.053.002
Записаться
1 500

PRP - терапия (1 пробирка)
Код: A22.30.009
Записаться
15 000
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования ( без стоимости гистологическог
Код: A11.21.005.003
Записаться
12 000
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования ( без стоимости гистологического исследования)
Код: A11.21.005.003
Записаться
15 000
Биопсия стенки мочевого пузыря
Код: A11.28.002.001
Записаться
12 000
Биопсия стенки мочевого пузыря (цена без стоимости исследования)
Код: A11.28.002.001
Записаться
12 000
Диафаноскопия
Код: A03.21.001
Записаться
500
Замена нефростомического дренажа под рентгентелевизионным контролем
Код: A16.28.052.001
Записаться
20 000
Замена нефростомического дренажа под рентгентелевизионным контролем (цена без стоимости дренажного катетера)
Код: A16.28.052.001
Записаться
20 000
Замена нефростомического дренажа с одной стороны (цена без стоимости дренажного катетера)
Код: A16.28.052.001
Записаться
15 000
Замена цистостомического дренажа
Код: A16.28.072.001
Записаться
2 000
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
Код: A12.28.006
Записаться
2 000
Инстилляция мочевого пузыря
Код: A11.28.008
Записаться
3 000
Инстилляция уретры
Код: A11.28.009
Записаться
2 000
Интракавернозная инъекция в половой член
Код: A11.21.006
Записаться
1 200
Иссечение кисты головки полового члена
Код: A16.28.082
Записаться
30 000
Иссечение кисты урахуса
Код: A16.28.090
Записаться
40 000
Иссечение новообразования полового члена 1 категория
Код: A16.01.017
Записаться
8 000
Иссечение образований кожи полового члена, 1 кат
Код: A16.01.017
Записаться
12 000
Иссечение образований кожи полового члена, 2 кат
Код: A16.01.017
Записаться
20 000
Иссечение образований кожи полового члена, 3 кат
Код: A16.01.017
Записаться
25 000
Иссечение парауретральной кисты у женщин 1 категории сложности
Код: A16.28.082
Записаться
40 000
Иссечение парауретральной кисты у женщин 2 категории сложности
Код: A16.28.082
Записаться
50 000
Иссечение поверхностной дорсальной вены полового члена
Код: A16.12.058.001
Записаться
40 000
Катетеризация мочевого пузыря
Код: A11.28.007
Записаться
3 000
Лазерная вапоризация лейкоплакии мочевого пузыря
Код: A16.28.069
Записаться
40 000
Лазерная вапоризация множественных полипов простатического отдела уретры
Код: A16.28.069
Записаться
45 000
Лазерная вапоризация множественных полипов уретры
Код: A16.28.069
Записаться
40 000
Массаж предстательной железы № 1
Код: A21.21.001
Записаться
1 500
Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры)
Код: A16.28.037
Записаться
15 000
Назначение индивидуальной программы лечения
Записаться
5 000
Низведение яичка
Код: A16.21.018
Записаться
30 000
Операция Мармара
Код: A16.28.045
Записаться
35 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 1 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
30 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 2 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
40 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 3 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
50 000
Пластика уздечки крайней плоти 1 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
10 000
Пластика уздечки крайней плоти 2 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
15 000
Пластика уздечки крайней плоти 3 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
25 000
Получение отделяемого из препуциального мешка
Код: A11.21.011
Записаться
500
Получение соскоба из уретры
Код: A11.28.006.001
Записаться
500
Получение уретрального отделяемого
Код: A11.28.006
Записаться
500
Пребывание в дневном стационаре
Записаться
2 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога Мучник Е.М.
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога (хирургический профиль)
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Сбор секрета простаты
Код: A11.21.004
Записаться
800
Сперматоцелэктомия 1 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
25 000
Сперматоцелэктомия 1 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
20 000
Сперматоцелэктомия 2 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
35 000
Сперматоцелэктомия 2 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
25 000
Сперматоцелэктомия 3 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
40 000
Сперматоцелэктомия 3 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
30 000
Трансуретральная видео цисто уретероскопия
Код: A03.28.003
Записаться
25 000
Трансуретральная контактная лазерная уретеролитотрипсия
Код: A16.28.050.001
Записаться
50 000
Трансуретральная контактная лазерная цистолитотрипсия
Код: A16.28.085
Записаться
40 000
Трансуретральная резекция мочевого пузыря
Код: A16.28.026
Записаться
40 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы до 40 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
55 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы от 41см3 до 60 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
60 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы от 61 см3 до 90 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
70 000
Трансуретральное иссечение уретероцеле, двухстороннее
Код: A16.28.075.001
Записаться
60 000
Трансуретральное иссечение уретероцеле, одностороннее
Код: A16.28.075.001
Записаться
40 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 1 категория
Код: A16.28.026
Записаться
50 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 2 категория
Код: A16.28.026
Записаться
60 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 3 категория
Код: A16.28.026
Записаться
70 000
Трансуретральное удаление кандилом уретры
Код: A16.28.086.001
Записаться
25 000
Троакарная эпицистостомия
Код: A16.28.025
Записаться
20 000
Удаление атеромы мошонки
Код: A16.01.016
Записаться
12 000
Удаление полипа уретры
Код: A16.28.086
Записаться
30 000
Удаление стента внутреннего дренирования
Код: A11.28.015
Записаться
7 000
Уретероскопия
Код: A03.28.003
Записаться
12 000
Уретроскопия (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.002
Записаться
9 000
Установка стента внутреннего дренирования
Код: A11.28.012
Записаться
20 000
Уход за мочевым катетером
Код: A14.28.002
Записаться
2 000
Уход за цистостомой и уростомой
Код: A14.28.003
Записаться
2 000
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT-O (без стоимости TVT набора)
Код: A16.20.042
Записаться
50 000
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости TVT)
Код: A16.20.042
Записаться
32 500
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT-O (без стоимости TVT набора)
Код: A16.28.042
Записаться
50 000
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT (без стоимости TVT)
Записаться
38 000
Цистолитотомия
Код: A16.07.016
Записаться
40 000
Цистоскопия у женщин (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.001
Записаться
8 000
Цистоскопия у мужчин (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.001
Записаться
9 000
Цистоскопия фотодинамическая (без стоимости препарата)
Код: A03.28.001.003
Записаться
2 500
Чрезпузырная аденомэктомия 1 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
60 000
Чрезпузырная аденомэктомия 2 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
70 000
Чрезпузырная аденомэктомия 3 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
90 000

Отзывы

Написать отзыв

Обратиться к Николаю Николаевичу посоветовал знакомый, [...]. Доктор - суперпрофессионал с огромным опытом. Мой случай был самым рядовым, поэтому диагноз был установлен быстро, назначено лечение, которое было эффективным.

Специалисты

Все специалисты
Специалист - Карапетян Александр Валентинович
Консультация
2500
Записаться
Специалист - Казаров Рудольф Гарегинович
Консультация
2000
Записаться
Специалист - Николенко Николай Николаевич
Консультация
2000
Записаться