Холтеровское мониторирование - это метод, с помощью которого осуществляется суточное наблюдение за работой сердца. Для этого используется носимый портативный регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер.

Показания к проведению исследования:

Жалобы, которые могут быть 

следствием нарушений ритма сердца

 (сердцебиение, потеря сознания, головокружение).

 

Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмии у пациентов без жалоб при:

  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный СН или нарушениями ритма;
  • синдром удлиненного QT

 

Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов.

 

Оценка работы ЭКС:

  • у больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию;
  • в случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учетом активности больного.

 

Оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы:

  • при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала;
  • в исключительных случаях после инфаркта миокарда для определения дальнейшей тактики ведения больного;
  • в исключительных случаях при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения.

 

Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:

  • перенесших инфаркт миокарда;
  • с сердечной недостаточностью;
  • с подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.

Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлиненного QT.

 

Как проводится исследование

  • многочасовая регистрация ЭКГ в условиях естественной активности исследуемого (то есть вы занимаетесь своими обычными делами);
  • воспроизведение зарегистрированной ЭКГ;
  • анализ ЭКГ;
  • обработка и интерпретация результатов.

Система дополнительно оснащены программами анализа функции кардиостимулятора, поздних потенциалов желудочков.

 

При холтеровском мониторировании оценивается не только ЭКГ, но врач еще имеет описание действий и жалоб больного. Очень важным является описание симптоматики во время изменений ЭКГ, чтобы оценить соответствие объективной картины и субъективных проявлений.

 

Ведение дневника

Всем пациентам при холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором Вы отмечаете своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

После установки прибора Вам выдаётся отпечатанная форма дневника, где предлагается от руки вносить по соответствующим часам суток свои действия и самочувствие.
Прежде всего, описывается род занятий в течение всего мониторировании и физиологическое состояние: сон, физические упражнения, ходьба, бег, вождение автомобиля, эмоциональные стрессы.

 

Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавление в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации.
 

Вам предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства).
Указать время приема и название лекарственных препаратов.
При начале анализа результатов холтеровского мониторирования врач вводит данные дневника в компьютер. Поэтому ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.