При средней и тяжелой степени стрессового недержания мочи показано хирургическое лечение с использованием синтетических сетчатых имплантов, которые устанавливаются вагинальным доступом.
Недержание мочи – нарушение механизма мочеиспускания, характеризующееся нарушением процесса накопления-удержания-опорожнения мочевого пузыря. Говоря простым языком, человеку процесс мочеиспускания поддается контролю не всегда.
Проблема очень распространена, данным недугом страдает каждая пятая женщина репродуктивного возраста и с годами ситуация имеет тенденцию к усугублению. Так, к возрасту 70-75 лет у каждой второй женщины имеются те или иные проявления недержания мочи. Данная патология актуальна и потому, что женщины, испытывающие симптомы недержания мочи имеют риск стать социальнодезадаптированными, неуверенными в себе, склонными к депрессивным состояниям. Усугубляется проблема тем, что пациенты стесняются обращаться к врачу, а часто так и вовсе считают это возрастной нормой.
ТИПЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ
Существуют основные 3 типа недержания мочи:
- стрессовое,
- ургентное (гиперактивный мочевой пузырь),
- смешанное.
УРГЕНТНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
Ургентное недержание мочи связано в большей степени с психо-эмоциональными факторами (стресс, психологические переживания и т.д.), а также с факторами, влияющими на иннервацию мочевого пузыря (патология позвоночника - травмы, опухоли, воспаление и др., а также заболевания сердца, эндокринной системы.
Данный тип недержания характеризуется тем, что пациентка, как правило, не успевает дойти до гигиенической комнаты, при этом происходит частичное опорожнение мочевого пузыря без физических усилий. Также отмечается учащение мочеиспускания, никтурия (ночные походы в туалет).
С данным состоянием часто помогают справиться врачи смежных специальностей, лечение медикаментозное, физиотерапевтическое.
СТРЕССОВОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
В большей степени данной патологии подвержены женщины с вагинальными родами в анамнезе, многорожавшие, с травматичными родами в прошлом, с оперативными вмешательствами в области тазового дна.
Возрастная группа крайне разнообразна – от репродуктивного возраста до глубокого постменопаузального.
В группе риска оказываются женщины с:
- ожирением,
- заболеваниями органов дыхания,
- с патологией кишечника, сопровождающейся хроническими запорами (в этих случаях пациентки имеют повышенное внутрибрюшное давление).
Основной механизм развития стрессового недержания мочи лежит в нарушении правильного функционирования сфинктеров уретры (мышечные жомы, которые в норме позволяют удерживать мочу в мочевом пузыре в покое и при нагрузке, при пустом и полном мочевом пузыре). При травмированном ранее тазовом дне, поврежденных мышцах и фасциях мочеиспускательный канал становится значительно подвижным, меняется его положение и тем самым вышеупомянутые сфинктеры перестают выполнять назначенную им функцию в полном объеме. Тем самым при увеличении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, смех, прыжки, подъем тяжестей и др.) происходит неконтролируемое выделение мочи. Объем теряемой мочи может варьировать от нескольких капель до значительного количества, что заставляет некоторых женщин постоянно использовать гигиенические гинекологические или урологические прокладки или даже памперсы для взрослых. От количества сменяемых прокладок зависит степень тяжести стрессового недержания мочи.
Что же делать, если имеются подобные жалобы?
Необходимо обратиться на прием к гинекологу! Современная медицина способна успешно справиться с проблемой, а это позволит вам жить полноценной жизнью!
Как проходит обследование и какое лечение может быть назначено
После тщательного и подробного выяснения всех жалоб, анамнеза проводится осмотр. Помимо стандартного гинекологического осмотра проводятся специальные пробы, при которых доктор на фоне полного мочевого пузыря попросит потужиться, покашлять. Безусловно, при наличии стрессового недержания мочи эти пробы будут положительными. Обязательным является осмотр уролога с проведением урофлоуметрии (исследование уродинамики в процессе мочеиспускания); проведение УЗ исследования мочевого пузыря с определением остаточной мочи и оценкой уретровезикального угла; по показаниям проводится цистоскопия.
Как же лечится данное состояние?
Существуют различные методики лечения стрессового недержания мочи и выбор метода зависит от степени проявления и выраженности симптомов.
Физиотерапевтические методы (аппаратные и неаппаратные миостимулирующие процедуры, направленные на укрепление мышц тазового дна);
Использование объем-образующих препаратов (инъекии гиалуроновой кислоты в парауретральную область). Стоит отметить, что данные методики действенны только при легкой степени недержания и носят временный эффект.
y">Операция выполняется в условиях операционной под спинномозговой анестезией - выполняется небольшой разрез не передней стенке влагалища и с помощью специальных инструментов под уретру вводится сетчатый имплант, благодаря которому купируется гипермобильность уретры и тем самым нивелируются симптомы заболевания.
Слинговая уретропексия TVT-O на сегодняшний день считается «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи. По окончании операции разрез во влагалище ушивается рассасывающимися нитями, которые не нужно снимать. Как правило, требуется 1-2 дня стационарного лечения. В послеоперационном периоде пациентка остается под наблюдением, вновь проводятся пробы, выполняется УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Полученные результаты крайне важны для определения полученного эффекта от операции. После данной операции необходимо будет в течение 4 недель ограничить себя от физических нагрузок и половой жизни. По истечении данного срока пациентка возвращается к обычной жизни, но без угнетающих симптомов подтекания мочи.
Эффект пожизненный. Сетчатый имплант не рассасывается, со временем прорастает соединительной тканью и становится с организмом единым целым. Если пациентка после данной операции решает реализовать репродуктивные планы, то родоразрешение исключительно путем операции кесарева сечения, поскольку естественные роды категорически запрещены при наличии сетчатого импланта.
Если в Вашей жизни появились похожие симптомы, значительно ухудшающие качество жизни, то пришла пора обратиться на прием к гинекологу и решить проблему индивидуально, качественно и навсегда.
