Прием врача-уролога + комплексное обследование
Дата окончания акции 31 июля 2024 г.
Акции

Прием врача-уролога + комплексное обследование

Только для мужчин! До конца июля!

**акция не распространяется на прием Мучника Е.М.

3000
Записаться

консультация и обследование

 

Варикоцеле – это патологическое расширение венозных сосудов, формирующих гроздевидное сплетение вокруг семенного канатика. Частота встречаемости заболевания колеблется от 2% до 30%. У мальчиков дошкольного возраста варикоцеле наблюдается редко, но с процессами взросления риск его возникновения повышается. Наиболее часто заболевание встречается у подростков и молодых мужчин с высокой физической активностью.

Расширение вен представляет не только косметическую проблему, оно приводит к изменению функции яичка, а также является частой причиной его гипоплазии (недоразвития) и нарушения фертильности. Только у 10% пациентов оно сопровождается симптомами, поэтому комплексный осмотр – основной метод ранней диагностики заболевания. Варикоцеле практически не поддается консервативной терапии и требует хирургического вмешательства.

Причины и предрасполагающие факторы

В настоящее время варикоцеле не рассматривается как самостоятельное заболевание. Его возникновение связывают с врожденными аномалиями развития почечной или нижней полой вены. В этом случае возникает первичная клапанная недостаточность, приводящая к обратному току венозной крови.


К факторам риска относятся:

  • Врожденные аномалии строения яичковых и почечных вен.
  • Травма органов мошонки.·
  • Длительное пребывание в положении стоя, продолжительная езда на велосипеде.
  • Резкое повышение внутрибрюшного давления, связанное с ношением тяжестей и занятиями тяжелыми видами спорта.
  • Паховые и пахово-мошоночные грыжи.
  • Нарушение функции мышцы, поднимающей яичко.

Анатомические особенности строения венозной системы обуславливают более частое возникновение варикозного расширения левой яичковой вены. Она впадает в почечную вену, в то время как правая – сразу в нижнюю полую.


Клиническая картина и диагностика

Симптоматика заболевания обычно скудная. Поводом для обращения за медицинской помощью обычно становится факт наличия расширенных вен на мошонке, а в половозрелом возрасте еще и невозможность зачать ребенка.

Редко заболевание приводит к тянущим болям в мошонке на стороне поражения. Болевой синдром может усиливаться при физических нагрузках, длительном вертикальном положении и половом возбуждении.

Обследование начинается с беседы и клинического осмотра пациента. Его обязательно проводят стоя и лежа, а также выполняют функциональные пробы Вальсальвы и Иваниссевича. Данные осмотра позволяют определить степень заболевания и выявить гипотрофию или атрофию яичка.

«Золотым стандартом» диагностики является скротальная эходопплерография. Метод УЗИ с оценкой кровотока позволяет выявить заболевание на бессимптомной стадии и оценить состояние яичек. Из лабораторных исследований доктор назначает анализы крови и мочи, гормональный профиль и спермограмму.


Возможные последствия

Варикоцеле – основная причина нарушения мужской фертильности. Существует множество теорий влияния варикоцеле на функцию яичек, в частности выделяют следующие неблагоприятные факторы:

  • Повышение температурного режима за счет венозного застоя.
  • Заброс токсических продуктов обмена из надпочечников.
  • Изменение гормональной активности клеток Лейдига, вырабатывающих тестостерон.
  • Кислородное голодание яичка и его придатка.
  • Увеличение концентрации свободных радикалов и снижение антиоксидантной защиты.

Перечисленные факторы влияют на нормальные процессы сперматогенеза. В результате этого изменяется качественный или количественный состав спермы, что и приводит к мужскому бесплодию.


Лечение

Обычно заболевание требует хирургического вмешательства и не поддается консервативной терапии. Из немедикаментозных методов лечения используются следующие:

  • Ограничение физической активности.
  • Отказ от длительного пребывания в вертикальном положении.
  • Запрет на езду на велосипедах и мотоциклах.
  • Нормализация работы желудочно-кишечного тракта – профилактика запоров метеоризма.
  • Ношение суспензория (специальный бандаж для поддержания мошонки).

Консервативное лечение никогда не приводит к исчезновению варикоцеле. Эти методы не применяются как самостоятельный способ лечения, исключение составляют маленькие дети, у которых нет жалоб и не нарушена функция яичек. Хирургическое вмешательство безотлагательно проводится в следующих ситуациях:

  • Наличие качественных и количественных изменений спермы.
  • Боли в мошонке или малом тазу.
  • Уменьшение объема яичка.
  • Выраженный косметический дефект.

Существует множество вариантов операций по поводу варикоцеле. Метод определяется типом и выраженностью венозного расширения, возрастом и общим состоянием пациента. Возможные варианты устранения варикоцеле:

  • Над- и подпаховое лигирование яичковых вен (операции Мармара, Паломо, Иваниссевича).
  • Лапароскопическая варикоцелэктомия.
  • Наложение межвенозных анастомозов (соустьев).
  • Эндоваскулярная окклюзия яичковых вен.

В послеоперационном периоде обязательно контролируют общее состояние пациента, состояние яичек, внутрияичковый кровоток, гормональный статус и фертильную функцию. После полного восстановления пациента врач назначает контрольные лабораторно-инструментальные исследования.

Цены

НАИМЕНОВАНИЕ
ЦЕНА, ₽
Прием уролога
Первичный прием врача-специалиста
Консультация врача-уролога с использованием телемедицинских технологий, первичная
Код: B01.053.001
Записаться
2 000
Прием врача-уролога- андролога (Мучник Е.М.)
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код: B01.053.001
Записаться
2 000
Повторный прием врача-специалиста
Консультация врача-уролога с использованием телемедицинских технологий, повторная
Код: B01.053.002
Записаться
2 000
Повторный прием врача-специалиста расширенный
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Код: B01.053.002
Записаться
1 500

PRP - терапия (1 пробирка)
Код: A22.30.009
Записаться
15 000
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования ( без стоимости гистологическог
Код: A11.21.005.003
Записаться
12 000
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования ( без стоимости гистологического исследования)
Код: A11.21.005.003
Записаться
15 000
Биопсия стенки мочевого пузыря
Код: A11.28.002.001
Записаться
12 000
Биопсия стенки мочевого пузыря (цена без стоимости исследования)
Код: A11.28.002.001
Записаться
12 000
Диафаноскопия
Код: A03.21.001
Записаться
500
Замена нефростомического дренажа под рентгентелевизионным контролем
Код: A16.28.052.001
Записаться
20 000
Замена нефростомического дренажа под рентгентелевизионным контролем (цена без стоимости дренажного катетера)
Код: A16.28.052.001
Записаться
20 000
Замена нефростомического дренажа с одной стороны (цена без стоимости дренажного катетера)
Код: A16.28.052.001
Записаться
15 000
Замена цистостомического дренажа
Код: A16.28.072.001
Записаться
2 000
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
Код: A12.28.006
Записаться
2 000
Инстилляция мочевого пузыря
Код: A11.28.008
Записаться
3 000
Инстилляция уретры
Код: A11.28.009
Записаться
2 000
Интракавернозная инъекция в половой член
Код: A11.21.006
Записаться
1 200
Иссечение кисты головки полового члена
Код: A16.28.082
Записаться
30 000
Иссечение кисты урахуса
Код: A16.28.090
Записаться
40 000
Иссечение новообразования полового члена 1 категория
Код: A16.01.017
Записаться
8 000
Иссечение образований кожи полового члена, 1 кат
Код: A16.01.017
Записаться
12 000
Иссечение образований кожи полового члена, 2 кат
Код: A16.01.017
Записаться
20 000
Иссечение образований кожи полового члена, 3 кат
Код: A16.01.017
Записаться
25 000
Иссечение парауретральной кисты у женщин 1 категории сложности
Код: A16.28.082
Записаться
40 000
Иссечение парауретральной кисты у женщин 2 категории сложности
Код: A16.28.082
Записаться
50 000
Иссечение поверхностной дорсальной вены полового члена
Код: A16.12.058.001
Записаться
40 000
Катетеризация мочевого пузыря
Код: A11.28.007
Записаться
3 000
Лазерная вапоризация лейкоплакии мочевого пузыря
Код: A16.28.069
Записаться
40 000
Лазерная вапоризация множественных полипов простатического отдела уретры
Код: A16.28.069
Записаться
45 000
Лазерная вапоризация множественных полипов уретры
Код: A16.28.069
Записаться
40 000
Массаж предстательной железы № 1
Код: A21.21.001
Записаться
1 500
Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры)
Код: A16.28.037
Записаться
15 000
Назначение индивидуальной программы лечения
Записаться
5 000
Низведение яичка
Код: A16.21.018
Записаться
30 000
Операция Мармара
Код: A16.28.045
Записаться
35 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 1 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
30 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 2 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
40 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 3 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
50 000
Пластика уздечки крайней плоти 1 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
10 000
Пластика уздечки крайней плоти 2 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
15 000
Пластика уздечки крайней плоти 3 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
25 000
Получение отделяемого из препуциального мешка
Код: A11.21.011
Записаться
500
Получение соскоба из уретры
Код: A11.28.006.001
Записаться
500
Получение уретрального отделяемого
Код: A11.28.006
Записаться
500
Пребывание в дневном стационаре
Записаться
2 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога Мучник Е.М.
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога (хирургический профиль)
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Сбор секрета простаты
Код: A11.21.004
Записаться
800
Сперматоцелэктомия 1 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
25 000
Сперматоцелэктомия 1 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
20 000
Сперматоцелэктомия 2 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
35 000
Сперматоцелэктомия 2 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
25 000
Сперматоцелэктомия 3 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
40 000
Сперматоцелэктомия 3 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
30 000
Трансуретральная видео цисто уретероскопия
Код: A03.28.003
Записаться
25 000
Трансуретральная контактная лазерная уретеролитотрипсия
Код: A16.28.050.001
Записаться
50 000
Трансуретральная контактная лазерная цистолитотрипсия
Код: A16.28.085
Записаться
40 000
Трансуретральная резекция мочевого пузыря
Код: A16.28.026
Записаться
40 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы до 40 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
55 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы от 41см3 до 60 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
60 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы от 61 см3 до 90 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
70 000
Трансуретральное иссечение уретероцеле, двухстороннее
Код: A16.28.075.001
Записаться
60 000
Трансуретральное иссечение уретероцеле, одностороннее
Код: A16.28.075.001
Записаться
40 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 1 категория
Код: A16.28.026
Записаться
50 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 2 категория
Код: A16.28.026
Записаться
60 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 3 категория
Код: A16.28.026
Записаться
70 000
Трансуретральное удаление кандилом уретры
Код: A16.28.086.001
Записаться
25 000
Троакарная эпицистостомия
Код: A16.28.025
Записаться
20 000
Удаление атеромы мошонки
Код: A16.01.016
Записаться
12 000
Удаление полипа уретры
Код: A16.28.086
Записаться
30 000
Удаление стента внутреннего дренирования
Код: A11.28.015
Записаться
7 000
Уретероскопия
Код: A03.28.003
Записаться
12 000
Уретроскопия (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.002
Записаться
9 000
Установка стента внутреннего дренирования
Код: A11.28.012
Записаться
20 000
Уход за мочевым катетером
Код: A14.28.002
Записаться
2 000
Уход за цистостомой и уростомой
Код: A14.28.003
Записаться
2 000
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT-O (без стоимости TVT набора)
Код: A16.20.042
Записаться
50 000
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости TVT)
Код: A16.20.042
Записаться
32 500
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT-O (без стоимости TVT набора)
Код: A16.28.042
Записаться
50 000
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT (без стоимости TVT)
Записаться
38 000
Цистолитотомия
Код: A16.07.016
Записаться
40 000
Цистоскопия у женщин (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.001
Записаться
8 000
Цистоскопия у мужчин (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.001
Записаться
9 000
Цистоскопия фотодинамическая (без стоимости препарата)
Код: A03.28.001.003
Записаться
2 500
Чрезпузырная аденомэктомия 1 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
60 000
Чрезпузырная аденомэктомия 2 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
70 000
Чрезпузырная аденомэктомия 3 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
90 000

Отзывы

Написать отзыв

Обратиться к Николаю Николаевичу посоветовал знакомый, [...]. Доктор - суперпрофессионал с огромным опытом. Мой случай был самым рядовым, поэтому диагноз был установлен быстро, назначено лечение, которое было эффективным.

Специалисты

Все специалисты
Специалист - Карапетян Александр Валентинович
Консультация
2500
Записаться
Специалист - Казаров Рудольф Гарегинович
Консультация
2000
Записаться
Специалист - Николенко Николай Николаевич
Консультация
2000
Записаться