Лечение свищей прямой кишки лазером по методике FILAC: Сфинктерсохраняющие операции лазером при параректальных свищах.
Свищ прямой кишки - это маленький "туннель" в ткани между наружной областью заднего прохода и каналом заднего прохода.
Свищ в прямой кишке – это ход, по которому каловое содержимое ее поступает постоянно наружу, инфицируя по ходу свища мягкие ткани и поддерживая хронический воспалительный процесс.
Из отверстия свища постоянно идут выделения – каловое содержимое, гной, сукровица. Это вызывает не только неудобства, нужно постоянно пользоваться прокладками, все это сопровождается неприятным запахом.
Диагностика и лечение
Врач-колопроктолог может поставить диагноз «свищ прямой кишки» после осмотра пациента и проведения дополнительной диагностики: ректороманоскопии, аноскопии, УЗИ.
Лечение анального свища - только хирургическое. Методика хирургического вмешательства определяется хирургом-колопроктологом исходя из вида свища.
Что происходит во время обычной операции
Операция проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, так как необходимо полное мышечное расслабление. При хирургическом лечении свища прямой кишки может применяться несколько методов
хирургического удаления:
- Рассечение свища
- Лазерное прижигание свищевого хода
- Пломбировка свищевого хода различными биоматериалами
В зависимости от типа свища и хирургического метода его лечения, по данным научных исследований у пациентов были выявлены осложнения:
- до 9% пациентов страдают от послеоперационных осложнений после традиционного оперативного вмешательства
- у 21 % пациентов после оперативного лечения с использованием сетона наблюдался рецидив заболевания
- около 18-52% пациентов после иссечения свища страдали недержанием кала, выраженном в той или иной степени
Лазерное удаление свища прямой кишки (ИНТРА-, ЭКСТРА-, ТРАНССФИКТЕРНОГО И СЛОЖНОГО) FISTULA LASER CLOSURE (FILAC): сфинктерсохраняющие операции лазером при параректальных свищах
В процессе операции в зависимости от вида и размера свища и предполагаемой сложности проктологической операции используют спинно-мозговую или внутривенную анестезию. После прокрашивания свищевого хода и определения ответвлений, локализации и его внутреннего отверстия, проводится лазерная аблация внутреннего отверстия в пределах неизмененных тканей с его ушиванием. Затем радиальным лазерным световодом осуществляется лазерная обработка свищевого хода, его ответвлений и наружного отверстия. При дозированном лазерном воздействии минимизируется риск повреждения сфинктера, что уменьшает риск развития анальной недостаточности.
Преимущества использования лазера по методике FiLaC
После введения лазерного зонда в свищевой тракт, лазер разрушает ткань свища и одновременно одновременно уничтожает свищевые ходы. Лечение безболезненно, а период восстановления заметно короче, чем после традиционной хирургической операции.
Нет риска инфицирования. Вмешательство проводится практически бесконтактным способом. Ткани разрушает лазер, а не разрезает скальпель. За счет термического воздействия лазера по методике FiLaC уничтожает всех бактерий в ране, что делает риск воспалительного процесса минимальным.
Нет кровопотери. Операция при помощи лазера по методике FiLaC малотравматична. Поврежденные кровеносные сосуды тут же коагулируются самим лазером за счет высокой температуры.
Быстрый послеоперационный период. Так как ткани сильно не повреждаются, человеку не требуется большое количество времени на восстановление. Не нужна госпитализация. Терапия лазером по методике FiLaC может быть проведена амбулаторно.
Не появляются рубцы. Пилонидальный синус «запаивается» изнутри. Нет разрезов, нет повреждения глубоких слоев кожи. Поэтому достигается хороший эстетический эффект.
Лечение лазером по методике FiLaC эффективен вне зависимости от длины и формы пилонидального синуса. Это современный метод лечения, который позволит навсегда избавиться от врожденного дефекта. Причем, сделать это быстро, безболезненно, без длительного восстановления и риска осложнений.
По данной методике оперативного лечения специалисты отделения колопроктологии ТС клиники прошли обучение, что подтверждено соответствующими сертификатами.
Прямокишечный свищ - патологический канал (туннель, ход), соединяющий между собой прямую кишку и (обычно) участок перианальной кожи. К формированию анальных свищей приводят абсцессы, которые, в свою очередь, вызываются различными факторами.
Причины абсцесса (парапроктита):
- неспецифические факторы - возникновение воспалительного процесса в одной из анальных желез
- специфические факторы - проявление болезни Крона, туберкулеза, актиномикоза, рака прямой кишки, лимфомы или как следствие травмы, хирургических вмешательств, воздействия радиации, лейкоза и т. п
К сожалению, даже после своевременного и качественного вскрытия абсцесса при остром парапроктите, в подавляющем большинстве случаев процесс переходит в хроническую форму и формируется свищ прямой кишки.
Признаки анального свища:
- наличие отверстия свищевого хода в перианальной области
- гнойные выделения из заднего прохода и/или свища
- отек, инфильтрация ( уплотнение) в зоне свища
- мацерация (мокнутие) и покраснение кожи перианальной области.
Боль при хорошем дренировании полного свища беспокоит редко, и чаще характерна для неполного внутреннего свища. Она обусловлена хроническим воспалительным процессом в толще внутреннего сфинктера, в межсфинктерном пространстве и неадекватным дренированием при сомкнутом заднем проходе. Обычно боль усиливается в момент дефекации и постепенно стихает, поскольку при растяжении анального канала в момент прохождения калового комка неполный внутренний свищ лучше дренируется.
Уважаемые пациенты! Если вам поставлен диагноз "свищ прямой кишки", вы должны понимать, что медикаментозная терапия при анальных свищах не проводится!
Помните! В лечении свищей прямой кишки не бывает 100% выздоровления всех пациентов! Это очень кропотливые, сложные и «капризные» операции! Поэтому, при лечении этих заболеваний крайне важна совместная работа врача и пациента!
