Поли́п— собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению патологических образований и аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой органа.
Полип может быть прикреплён к поверхности слизистой оболочки узким удлинённым стеблем, его называют «сосудистой ножкой»; или не иметь такового — «полип на широком основании». Полипы встречаются в различных органах.
В гинекологии самой распространенной локализацией являются полипы шейки матки (цервикального канала) и полости матки (полип эндометрия).
Полип эндометрия – разрастание клеток внутренней слизистой оболочки полости матки (эндометрия). Наиболее часто встречающаяся локализация. Чаще всего бывают четырех основных видов.
- Железистые полипы: это полипы, образованные из ткани эндометрия (внутренней оболочки матки), которая содержит железы.
- Железисто-фиброзные полипы: состоят из желез эндометрия и поддерживающей их соединительной ткани (стромы).
- Фиброзные полипы преимущественно состоят из плотной фиброзной ткани и могут содержать лишь единичные железы. Как правило, фиброзные полипы развиваются у женщин после 40 лет.
- Аденоматозные полипы: это полипы эндометрия, которые имеют высокую вероятность перехода в рак эндометрия (внутренней оболочки матки).
Симптомы:
Часто полипы протекают бессимптомно и выявляются случайно во время профосмотра или при плановом ультразвуковом обследовании. Но чаще все-таки полипы дают о себе знать.
- Наиболее частая жалоба – кровотечение. Это могут быть периодические скудные кровянистые выделения в межменструальном интервале, или длительные мажущие кровянистые выделения до или после менструации; обильные менструации со сгустками.У женщин в менопаузе как правило кровянистые выделения не имеют периодичности и могут быть различной интенсивности и длительности. Иногда же кровотечение может перейти в достаточно обильное и потребовать экстренной хирургической остановки.
- Боль. Чаще это боль ноющего характера, периодическая или постоянная.
- Нарушение фертильности – как правило при полипе эндометрия беременность никогда не наступит, поскольку он выступает в качестве инородного тела.
Диагностика:
При полипах цервикального канала достаточно осмотра, чтобы выставить диагноз, поскольку его хорошо видно при влагалищном исследовании, кольпоскопии.
Для диагностики полипов полости матки золотым стандартом является УЗИ малого таза, при котором врач точно описывает локализацию, размеры, наличие или отсутствие сосудистой ножки.
Лечение:
Уважаемые пациенты! Консервативного (медикаментозного) лечения полипов матки не существует.
Лечение полипов – только хирургическое. На сегодняшний день хирургическое лечение представлено двумя способами – гистероскопия и гистерорезектоскопия.
Гистероскопи́я - метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа. Гистероскоп – это специальное оборудование, снабженное камерой высокого разрешения, благодаря которому есть возможность детального осмотра полости матки с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций (например инструментальная ревизия полости матки (удаление эндометрия)) с последующим контрольным визуальным осмотром.
Гистерорезектоскопия - это современная прогрессивная гинекологическая процедура, направленная на проведение хирургическое лечение под постоянным контролем. В ходе лечения используются лазерные или электрохирургические способы удаления тканей под визуальным контролем, то есть с применением видеосистем, которые позволяют хирургу видеть полость органа на протяжении всего хода операции.
Гистерорезектоскопия имеет ряд преимуществ перед другими эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами, поскольку видеоконтроль с высоким качеством разрешения, который сопровождает весь процесс операции, позволяет хирургу четко видеть размер, форму и локализацию патологических изменений.
Преимущества: электрохирургические или лазерные инструменты, применяющиеся в ходе процедуры, меньше травмируют ткани по сравнению с обычным скальпелем, кюреткой или зажимами. Поэтому данный метод является методом выбора для пациенток с репродуктивными планами, для пациенток уже имеющих в анамнезе внутриматочные манипуляции (кесарево сечение, миомэктомия и др.), а также для женщин, которым уже удалялся полип эндометрия ранее и имеется рецидив. Немаловажна и продолжительность операции, она длится, как правило, не более 40 минут. Оба метода как правило являются процедурами с дневным пребыванием пациента. Выполняются под внутривенным наркозом в условиях операционной. Вы не почувствуете никах неприятных ощущений и проснетесь отдохнувшей.
После операции имеются стандартные ограничения как и при других внутриматочных процедурах – исключение половой жизни, интенсивных занятий спортом, приема горячей ванны, купания в водоеме или бассейне.
