Прием врача-уролога + комплексное обследование
Дата окончания акции 31 июля 2024 г.
Акции

Прием врача-уролога + комплексное обследование

Только для мужчин! До конца июля!

**акция не распространяется на прием Мучника Е.М.

3000
Записаться

консультация и обследование

Синдром хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – патологическое состояние, вызванное рядом заболеваний органов малого таза. Механизмы его возникновения разнообразны, и многие из них изучены недостаточно. При СХТБ основными задачами врача являются выяснение причины болевого синдрома и назначение пациенту рациональной схемы лечения. Симптоматическая терапия, основанная только на устранении боли, имеет плохой и непродолжительный эффект.


Виды и причины

В медицине существует множество классификаций СХТБ. Большинство из них сложны и не используются в клинической практике. Самым распространенным является деление хронической тазовой боли по причинам возникновения на следующие подтипы:

  • Урологическая.
  • Гинекологическая.
  • Нейро-мышечно-фасциальная.
  • Аноректальная.

В группу урологических причин входят инфекционно-воспалительные и другие хронические заболевания мочевого пузыря, уретры, предстательной железы и мужских половых органов. Среди гинекологических патологий причиной СХТБ может стать эндометрит, эндометриоз и хронический сальпингоофорит, реже болевой синдром ассоциирован с заболеваниями влагалища и вульвы. Аноректальная форма тазовой боли чаще всего связана с хроническим геморроем, трещинами заднего прохода и проктитом.

Сложнее всего выявить нейро-мышечно-фасциальный тип СХТБ. В этом случае причиной тазовой боли может послужить патология крестцового отдела спинного мозга, нейропатия срамного нерва, дисфункция диафрагмы таза (нарушение сокращения и расслабления мышц) и активация миофасциальных триггерных точек в мышцах.


Клиническая картина

Основной симптом СХТБ – боль, которая присутствует более полугода. Ее выраженность и характер весьма разнообразны: у некоторых пациентов наблюдается легкая непостоянная болезненность в области малого таза, у других – мучительные интенсивные боли.

Болевые ощущения обычно локализуются в крестцово-копчиковой и надлобковой области, промежности. Они могут иррадиировать (отдавать) в ягодичную область, по внутренней поверхности бедра до его средней или нижней трети.

Боль также может сопровождаться другими симптомами, характерными для конкретного заболевания, послужившего причиной СХТБ. Например, в случае урологических болезней помимо тазовой боли часто наблюдаются расстройства мочеиспускания, а при аноректальном типе СХТБ – нарушения функции кишечника.

Усиление болей обычно происходит при вертикализации, переохлаждении, во время акта мочеиспускания или дефекации, при половом контакте. У женщин их интенсивность может меняться в зависимости от менструального цикла: обычно болезненность сильнее за 2-3 дня до и во время менструаций.

Болевые ощущения негативно влияют и на эмоционально-психическую сферу человека. Пациенты с СХТБ как бы постоянно находятся в тревожном ожидании появления или усиления боли. В результате психоэмоциональных переживаний происходит астенизация пациента, нарушается сон

и снижается настроение. В свою очередь, эмоционально негативный настрой приводит к нетерпимости боли даже минимальной интенсивности и дезадаптации в обществе.


Диагностика

Беседа с пациентом – важный этап выяснения причин и предположения типа тазовой боли. Доктор уточняет продолжительность болевого синдрома, его локализацию и интенсивность, перенесенные и имеющиеся заболевания.

Боль – это субъективное ощущение. Перед врачом стоит задача оценить ее выраженность и влияние на качество жизни пациента. Для этого используются специальные опросники: ВАШ (визуальная аналоговая шкала боли) и САН (самочувствие, активность, настроение).

Следующий этап – общий и специальный (урологический, гинекологический) осмотр пациента. Важное значение в диагностике причины СХТБ имеют данные пальпации живота, пальцевого ректального и бимануального влагалищного исследования.

После клинического осмотра врач назначает лабораторно-инструментальные исследования исходя из предполагаемого диагноза. Объем диагностической программы определяется индивидуально и может включать в себя анализы, посевы биологического материала из половых путей, ультразвуковые, рентгенологические, томографические методы исследования.


Принципы лечения

Попытки устранения только болевого синдрома не приводят к улучшению состояния пациента. Правильная схема терапии предусматривает комплексность и включает в себя следующие элементы:

  • Устранение хронической тазовой боли.
  • Коррекция психоэмоциональных нарушений.
  • Устранение мышечно-тонического синдрома.

Из медикаментозных средств используются нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты и миорелаксанты. Важную роль в лечении ХТБ играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается с учетом физических возможностей пациента и включает в себя дыхательную гимнастику и упражнения, направленные на расслабление мышц промежности.

Положительный эффект также оказывают методики мануальной терапии: постизометрическая релаксация мышц и мобилизация крестцово-связочных сочленений. Мануальная терапия позволяет устранить или предотвратить появление функциональных мышечных блокад. В состав комплексного лечения также входят физиотерапевтические процедуры, аутотренинги и сеансы психотерапии.

При выявлении причины СХТБ врач дополняет назначенное лечение этиотропной терапией – лекарственными средствами и немедикаментозными методами лечения заболевания, послужившего причиной хронической тазовой боли.


 

Цены

НАИМЕНОВАНИЕ
ЦЕНА, ₽
Прием уролога
Первичный прием врача-специалиста
Консультация врача-уролога с использованием телемедицинских технологий, первичная
Код: B01.053.001
Записаться
2 000
Прием врача-уролога- андролога (Мучник Е.М.)
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код: B01.053.001
Записаться
2 000
Повторный прием врача-специалиста
Консультация врача-уролога с использованием телемедицинских технологий, повторная
Код: B01.053.002
Записаться
2 000
Повторный прием врача-специалиста расширенный
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Код: B01.053.002
Записаться
1 500

PRP - терапия (1 пробирка)
Код: A22.30.009
Записаться
15 000
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования ( без стоимости гистологическог
Код: A11.21.005.003
Записаться
12 000
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования ( без стоимости гистологического исследования)
Код: A11.21.005.003
Записаться
15 000
Биопсия стенки мочевого пузыря
Код: A11.28.002.001
Записаться
12 000
Биопсия стенки мочевого пузыря (цена без стоимости исследования)
Код: A11.28.002.001
Записаться
12 000
Диафаноскопия
Код: A03.21.001
Записаться
500
Замена нефростомического дренажа под рентгентелевизионным контролем
Код: A16.28.052.001
Записаться
20 000
Замена нефростомического дренажа под рентгентелевизионным контролем (цена без стоимости дренажного катетера)
Код: A16.28.052.001
Записаться
20 000
Замена нефростомического дренажа с одной стороны (цена без стоимости дренажного катетера)
Код: A16.28.052.001
Записаться
15 000
Замена цистостомического дренажа
Код: A16.28.072.001
Записаться
2 000
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
Код: A12.28.006
Записаться
2 000
Инстилляция мочевого пузыря
Код: A11.28.008
Записаться
3 000
Инстилляция уретры
Код: A11.28.009
Записаться
2 000
Интракавернозная инъекция в половой член
Код: A11.21.006
Записаться
1 200
Иссечение кисты головки полового члена
Код: A16.28.082
Записаться
30 000
Иссечение кисты урахуса
Код: A16.28.090
Записаться
40 000
Иссечение новообразования полового члена 1 категория
Код: A16.01.017
Записаться
8 000
Иссечение образований кожи полового члена, 1 кат
Код: A16.01.017
Записаться
12 000
Иссечение образований кожи полового члена, 2 кат
Код: A16.01.017
Записаться
20 000
Иссечение образований кожи полового члена, 3 кат
Код: A16.01.017
Записаться
25 000
Иссечение парауретральной кисты у женщин 1 категории сложности
Код: A16.28.082
Записаться
40 000
Иссечение парауретральной кисты у женщин 2 категории сложности
Код: A16.28.082
Записаться
50 000
Иссечение поверхностной дорсальной вены полового члена
Код: A16.12.058.001
Записаться
40 000
Катетеризация мочевого пузыря
Код: A11.28.007
Записаться
3 000
Лазерная вапоризация лейкоплакии мочевого пузыря
Код: A16.28.069
Записаться
40 000
Лазерная вапоризация множественных полипов простатического отдела уретры
Код: A16.28.069
Записаться
45 000
Лазерная вапоризация множественных полипов уретры
Код: A16.28.069
Записаться
40 000
Массаж предстательной железы № 1
Код: A21.21.001
Записаться
1 500
Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры)
Код: A16.28.037
Записаться
15 000
Назначение индивидуальной программы лечения
Записаться
5 000
Низведение яичка
Код: A16.21.018
Записаться
30 000
Операция Мармара
Код: A16.28.045
Записаться
35 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 1 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
30 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 2 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
40 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 3 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
50 000
Пластика уздечки крайней плоти 1 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
10 000
Пластика уздечки крайней плоти 2 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
15 000
Пластика уздечки крайней плоти 3 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
25 000
Получение отделяемого из препуциального мешка
Код: A11.21.011
Записаться
500
Получение соскоба из уретры
Код: A11.28.006.001
Записаться
500
Получение уретрального отделяемого
Код: A11.28.006
Записаться
500
Пребывание в дневном стационаре
Записаться
2 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога Мучник Е.М.
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога (хирургический профиль)
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Сбор секрета простаты
Код: A11.21.004
Записаться
800
Сперматоцелэктомия 1 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
25 000
Сперматоцелэктомия 1 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
20 000
Сперматоцелэктомия 2 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
35 000
Сперматоцелэктомия 2 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
25 000
Сперматоцелэктомия 3 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
40 000
Сперматоцелэктомия 3 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
30 000
Трансуретральная видео цисто уретероскопия
Код: A03.28.003
Записаться
25 000
Трансуретральная контактная лазерная уретеролитотрипсия
Код: A16.28.050.001
Записаться
50 000
Трансуретральная контактная лазерная цистолитотрипсия
Код: A16.28.085
Записаться
40 000
Трансуретральная резекция мочевого пузыря
Код: A16.28.026
Записаться
40 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы до 40 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
55 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы от 41см3 до 60 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
60 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы от 61 см3 до 90 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
70 000
Трансуретральное иссечение уретероцеле, двухстороннее
Код: A16.28.075.001
Записаться
60 000
Трансуретральное иссечение уретероцеле, одностороннее
Код: A16.28.075.001
Записаться
40 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 1 категория
Код: A16.28.026
Записаться
50 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 2 категория
Код: A16.28.026
Записаться
60 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 3 категория
Код: A16.28.026
Записаться
70 000
Трансуретральное удаление кандилом уретры
Код: A16.28.086.001
Записаться
25 000
Троакарная эпицистостомия
Код: A16.28.025
Записаться
20 000
Удаление атеромы мошонки
Код: A16.01.016
Записаться
12 000
Удаление полипа уретры
Код: A16.28.086
Записаться
30 000
Удаление стента внутреннего дренирования
Код: A11.28.015
Записаться
7 000
Уретероскопия
Код: A03.28.003
Записаться
12 000
Уретроскопия (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.002
Записаться
9 000
Установка стента внутреннего дренирования
Код: A11.28.012
Записаться
20 000
Уход за мочевым катетером
Код: A14.28.002
Записаться
2 000
Уход за цистостомой и уростомой
Код: A14.28.003
Записаться
2 000
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT-O (без стоимости TVT набора)
Код: A16.20.042
Записаться
50 000
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости TVT)
Код: A16.20.042
Записаться
32 500
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT-O (без стоимости TVT набора)
Код: A16.28.042
Записаться
50 000
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT (без стоимости TVT)
Записаться
38 000
Цистолитотомия
Код: A16.07.016
Записаться
40 000
Цистоскопия у женщин (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.001
Записаться
8 000
Цистоскопия у мужчин (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.001
Записаться
9 000
Цистоскопия фотодинамическая (без стоимости препарата)
Код: A03.28.001.003
Записаться
2 500
Чрезпузырная аденомэктомия 1 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
60 000
Чрезпузырная аденомэктомия 2 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
70 000
Чрезпузырная аденомэктомия 3 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
90 000

Отзывы

Написать отзыв

Обратиться к Николаю Николаевичу посоветовал знакомый, [...]. Доктор - суперпрофессионал с огромным опытом. Мой случай был самым рядовым, поэтому диагноз был установлен быстро, назначено лечение, которое было эффективным.

Специалисты

Все специалисты
Специалист - Карапетян Александр Валентинович
Консультация
2500
Записаться
Специалист - Казаров Рудольф Гарегинович
Консультация
2000
Записаться
Специалист - Николенко Николай Николаевич
Консультация
2000
Записаться