В современном мире люди очень много времени уделяют своему здоровью и внешности. Она, по сути, является визитной карточкой человека. Поэтому стремление к идеальному состоянию кожи лица, ее равномерному тону сейчас так беспокоит и мужчин, и женщин.
За то, какого цвета наши волосы, глаза, а главное – цвет кожи отвечает меланин. Он вырабатывается специальными клетками меланоцитами. Именно неравномерное распределение меланина в коже является причиной появления различных пигментных изменений: веснушки, родинки, родимые пятна, ветилиго и т.д.
ПРИЧИНЫ
В основе появления на коже темных или слишком светлых пятен, или участков лежит недостаточное или, наоборот, слишком большое количество меланина. Так как меланоциты участвуют в процессе заживления тканей, то и их активная деятельность на определённом участке кожи будет проявляться в виде родимых пятен, гиперпигментации.
Виды повреждений
Различают два основных вида повреждений: генетическое и приобретенное. Генетическое повреждение передается по наследству, поэтому начинает проявляться с детского возраста. В случае же воздействия различных химических веществ, ожогов, приема некоторых препаратов может возникать приобретенное изменение цвета некоторых участков кожи.
Самый распространенный вид нарушения кожной пигментации- невус, или родинка, ветилиго.
Ветилиго – распространенное хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде четко ограниченных светлых пятен, обесцвеченных волос. Заболевание может начаться в любом возрасте, при этом чем старше человек, тем больший процент кожи поражается. Заболевание чаще всего обнаруживается у женщин. Не исключают, что это может быть связано с косметическими процедурами по осветлению кожи, которые и запускают реакцию.
Причиной возникновения заболевания считают аутоиммунный процесс в организме, при котором Т-клетки иммунной системы начинают разрушать меланоциты, ответственные за выработку пигмента, окрашивающего кожу. Точные причины, запускающие процесс на данный момент не известны. Но среди заболевших у пациентов часто выявляют следующие патологии:
- Сахарный диабет,
- Аллопеция,
- Болезни щитовидной железы,
- Болезнь Аддисона.
Основными симптомами ветилиго считаются молочные пятна с четкими границами и неровными краями. Перед появлением пятна пациента может беспокоить зуд или эритема (покраснение). В зависимости от размера и локализации заболевания, оно подразделяется на следующие виды:
- Обычное (распространенное) - самый распространенный вид, заболевания, характеризующийся беспорядочным расположением обесцвеченных пятен по всему кожному покрову;
- Акрофасциальное – проявляется на стопах. Кистях, пальцах, возможно на лице, в районе носогубного треугольника;
- Универсальное – характеризуется практически полной депигментацией кожи, более 90%;
- Ветилиго слизистых оболочек – когда обесцвечиваются участки губ, рта, ануса, полового члена, вульвы;
- Воспалительное – характеризуется воспалением и зудом по краям пятен, встречается этот вид заболевания крайне редко;
- Феномен Кебнера – появление пятен происходит на месте острых и хронических травм.
Среди стольких видов проявления заболевания, для него характерны определенные стадии:
- Прогрессирующая,
- Стабилизация,
- Отсутствие новых очагов на протяжении последних двух лет,
- Спонтанное восстановление пигментации,
- Регрессия восстановившихся участков.
Диагностика ветилиго
Ветилиго достаточно быстро опознаваемое заболевание. Помимо визуального осмотра специалист может использовать лампу Вуда, которая поможет увидеть малозаметные пятна. Поскольку болезнь является аутоиммунной, доктор может назначить ряд дополнительных исследований:
- анализы крови на гормоны, такие как ТТГ, Т3 и Т4,
- анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе,
- анализ на определение уровня глюкозы в крови.
Не исключено назначение гистологического исследования, для определения количества меланоцитов на пораженном участке.
Лечение
Лечение ветилиго в ТС – клиник занимаются специалисты дерматологического отделения. После тщательной диагностики будет назначен план лечения, индивидуально подобранный под вид заболевания пациента и будет состоять из нескольких видов терапии:
- медикаментозное лечение: назначаются гормональные препараты – кортикостероиды; антиоксиданты, широко применяется назначение поливитаминов, в частности отслеживают уровень витамина D3 в организме.
- Хирургическое лечение – в данном случае проводятся различные виды трансплантации кожи, для удаления косметического дефекта.
- Физиотерапия – широко применятся фото и лазеротерапия.
- Камуфляж – способ маскировки пораженных участков с помощью декоративной косметики или татуажа.
Стоит отметить, что не смотря на кажущуюся безобидность заболевания, его осложнения достаточно серьезны. Меланин играет важную роль в поддержании структуры слуховой системы уха, и его отсутствие в данном органе может привести к частичной потере слуха. Меланин отвечает за окрас радужной оболочки глаз и отсутствие может привести к ее обесцвечиванию. Поэтому очень важно своевременно обратится за диагностикой и лечением к грамотному специалисту.
Невус
Родинка, родимое пятно – это разрастание меланоцитов, которое является доброкачественным. Родинки бывают врожденные и приобретенные. Приобретенные начинают появляться уже в детском возрасте, начиная с 6 лет.
Почему появляются родинки?
Если с врожденными все понятно, то на появление приобретённых невусов влияют несколько факторов:
- Наследственность – когда у ближайших родственник большое количество родинок;
- Частое и длительно пребывание на солнце, при этом не играет роли, в каком возрасте это происходит;
- Тип кожи. У людей со светлой кожей появляется больше невусов;
Отдельными факторами в появлении родинок является подавление иммунитета, как искусственное, так и естественное, прохождение химиотерапии.
Как выглядит родинка?
В основном, это привычное нам, круглое или овальное новообразование на коже, равномерно окрашенное и имеющее четкие, ровные границы. Все это говорит о типичном невусе. Возникают они на открытых солнцу участках тела: лице, шее, груди, руках и ногах. И как правило не причиняют боли или дискомфорта.
В зависимости от того, в каком слое кожи располагается невус, будет зависеть его окрас и форма, характерный для всех родинок: четкие границы и равномерный цвет, гладкая структура и небольшие размеры. Атипичные невусы имеют признаки меланомы: асимметрия, размеры более 6 мм, неровные края, неоднородный окрас и неровность границ.
Атипичные невусы в свою очередь делятся на следующие формы, с характерными для них признаками:
- гало-невус (невус Саттона) – отличается тем, что само образование окружено контуром более светлого участка кожи. Часто обнаруживаются у пациентов с ветилиго;
- синий (голубой) невус – характерные признак этого вида родинок – голубой цвет, который образуется из-за рассеивания коротких волн света меланином (эффект Тиндаля). Чаще всего образуются на коже головы и шеи;
- невус Шпитц – гладкий узелок, как правило, розового, коричневого или красного цвета;
- невус сальных желез – это ограниченное поражение, состоящее из сальных желаз. Обычно находится на голове или лице и имеет розовый, оранжевый или коричневый цвет.
Диагностика
В случае с диагностикой родинок очень важно самообследование. Пациент должне следить за образованием новых невус и примечать изменения в уже существующих, особенно если их более 30 на всем теле и есть среди них атипичные.
Точно определить вид новообразования, а главное – исключить злокачественное происхождение сможет только врач. Специалисты дерматологического отделения тс –клиники проведут на приеме специальную диагностику – дерматоскопию, которая позволит более детально осмотреть предполагаемые невус и определить его природу. Примерно в 1% случаев невус может переродится в рак кожи – меланому.
Как отличить меланому от родинки:
- Асимметрия
- Неровные края
- Неравномерный окрас
- Диаметр более 6мм
- Быстрый ее рост
- Боль при контакте с родинкой.
Предрасполагающими факторами к перерождению родинки являются длительное нахождение на солнце, посещение солярия, светлая кожа.
Поэтому важно при первых признаках изменений обратится к специалисту. При необходимости, доктор проведет биопсию невуса – частично или полностью произведет его иссечение и отправит на анализ – гистологию. Этот анализ покажет, доброкачественное образование или нет.
Удаление родинок происходит только по показаниям, когда доктор подозревает возможность ее перерождения в меланому. Или в случае, когда невус доставляет эстетический дискомфорт, находится в месте постоянного контакта, что приводит к травматизации. Удаление происходит под местной анестезией , с помощью аппарата сургетрон или лазерной методикой. Такие методы позволяют избежать большой травматизации окружающих тканей, что ускоряет процесс заживления. При этом, если образование было небольших размеров – может не остаться даже следа от удаления!
