Прием врача-уролога + комплексное обследование
Дата окончания акции 31 июля 2024 г.
Акции

Прием врача-уролога + комплексное обследование

Только для мужчин! До конца июля!

**акция не распространяется на прием Мучника Е.М.

3000
Записаться

консультация и обследование

 

Эректильная дисфункция – это продолжающаяся более трёх месяцев неспособность достигнуть эрекции или поддержать её на должном уровне для обеспечения полноценного полового контакта. Данное патологическое состояние считается распространённой проблемой среди мужского населения планеты. Заболеваемость увеличивается с возрастом. При обследовании мужчин от 40 до 50 лет эректильная дисфункция наблюдается примерно у 40%, в возрастной группе от 50 до 60 лет – у каждого второго. После 60 лет показатель превышает 70%.

 

 

Согласно классификации МКБ-10,  различают импотенцию органической  этиологии и сексуальную дисфункцию, не связанную с физическими отклонениями или заболеваниями. На долю первой приходится 29%, а второй – 40% (психогенная). В ряде случаев мужчина не может вести нормальную половую жизнь из-за сочетания психологических и физиологических нарушений (25%). Неясной этиология недуга остаётся у 6% пациентов. По степени проявлений выделяют лёгкую, среднюю, умеренную и тяжёлую эректильную дисфункцию.

 

 

 

 

 


Причины эректильной дисфункции у мужчин

В основе нарушения эрекции могут лежать разные факторы, которые разделяют на три большие группы. В первую группу входят психогенные факторы, которые связаны с переутомлением, неудачным опытом или психическими проблемами (фобии, неврозы, регулярный приём психоактивных средств или алкоголя и т. д.). Вторая группа представлена органическими нарушениями, которые могут развивается вследствие:

  • Заболеваний и аномалий строения пениса (гипоспадия, эписпадия, врождённое искривление, травма, болезнь Пейрони, кавернит, приапизм).
  • Васкулярных факторов (патология сердца и сосудов, синдром Лериша, сахарный диабет, никотиновая зависимость, облучение или операции на органах малого таза и забрюшинного пространства).
  • Нейрогенных причин (полинейропатия, рассеянный склероз, острое нарушение мозгового кровообращения, болезнь Паркинсона, травма, опухоль или заболевание головного или спинного мозга и т. д.).
  • Эндокринных факторов (патология щитовидной железы, гипогонадизм, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия).

Третья группа факторов связана с длительным приемом наркотических и психотропных веществ, некоторых групп лекарственных препаратов (антидепрессанты, антиандрогены, бета-адреноблокаторы и др.).

К развитию эректильной дисфункции приводит хроническая почечная недостаточность и гемодиализ. Иногда причиной импотенции становится простатит, при котором часто наблюдается болезненная и преждевременная эякуляция, формирующая у мужчины «синдром неудачи». Бывают случаи, когда человек боится обострения соматической патологии во время или после интимной близости, например, при бронхиальной астме или после перенесённого инфаркта.

Риск развития проблем с потенцией становится выше при наличии следующих факторов:

  • Возраст за 50 лет.
  • Ожирение.
  • Гиперлипидемия и метаболический синдром.
  • Гиподинамия.
  • Депрессия.
  • Недостаток витаминов, микроэлементов и полезных веществ.
  • Вредные пристрастия (алкоголизм, наркомания, табакокурение).
  • Воздействие неблагоприятных внешних факторов (радиация, вредные химические вещества, электромагнитное излучение и прочие).

Чаще к появлению эректильной дисфункции приводит комплекс причин и способствующих факторов.


Клиническая картина

Главным симптомом данной патологии является невозможность вызвать адекватную эрекцию и (или) обеспечить нормальный в физическом и психологическом отношении половой акт. С каждой последующей неудачей мужчина испытывает всё более выраженный психологический дискомфорт и эмоциональные переживания. Итогом может стать депрессия и ссоры с сексуальным партнёром.

Если эректильная дисфункция сочетается с воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, пациента может беспокоить болезненность в области полового члена. Возможно появление отёка, выделений из уретры и других симптомов.


Диагностика

Постановка диагноза начинается с подробного опроса. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, оценивает общий статус пациента и его психическое состояние. В работе используются специально разработанные анкеты. Наиболее популярным является опросник «Международный индекс эректильной функции».

Затем доктор проводит осмотр наружных репродуктивных органов и простаты. Также оцениваются вторичные половые признаки (тип оволосения, наличие гинекомастии и т. д.). Измеряется вес и рост пациента. Если имеются сопутствующие заболевания, мужчина направляется на консультацию к профильному специалисту (кардиолог, эндокринолог, онколог и другие).

Объём последующих диагностических мероприятий будет зависеть от конкретной ситуации. Врач может назначить:

  • Лабораторные исследования (биохимия крови, определение тестостерона и уровня простатического специфического антигена (ПСА) и т. д.).
  • Специальные тесты для выявления количественных и качественных характеристик эректильной функции (мониторинг спонтанных эрекций в период сна с использованием устройства Снэп-Гейдж или прибора Риджи-Скан).
  • Ультразвуковую доплерографию сосудов пениса с фармакологической нагрузкой (введение в кавернозные тела вазоактивных веществ, типа простагландина Е1).
  • Динамическую инфузионную кавернозографию для оценки венозного сброса.
  • Селективную фармакоангиографию внутренних половых и кавернозных артерий.
  • Фармакокавернозометрию (создание искусственной эрекции с помощью инъекции вазоактивного средства).
  • Электромиографию полового члена.
  • Радиоизотопную фаллосцинтиграфию.

Могут быть рекомендованы дополнительные исследования, направленные на поиск причины эректильной дисфункции (УЗИ щитовидной железы, рентген позвоночника и т. д.).


Лечение

Вне зависимости от этиологии эректильной дисфункции врач всегда рекомендует пациенту соблюдать здоровый образ жизни, исключить провоцирующие факторы и придерживаться рационального режима сексуальной активности. Желательно проведение психотерапии. В обязательном порядке отменяются или заменяются лекарства, негативно влияющие на способность к эрекции.

Лечебные мероприятия в большинстве случаев начинаются с консервативной терапии. Она включает в себя устранение причины или болезни, которая привела к нарушению эрекции и последующее восстановление нормальной эректильной функции. Для возобновления адекватной половой жизни чаще назначаются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5), реже применяются антагонисты дофаминовых рецепторов, нейролептики, андрогены, адаптогены, альфа1-адреноблокаторы и блокаторы поглощения серотонина.

Если отсутствует желаемый результат от пероральных медикаментов, появились побочные эффекты после их приёма, или пациент не желает принимать лекарственные препараты, рекомендуется использование вакуумных эректильных устройств. Суть метода заключается в том, что пенис помещается в специальный цилиндрический прибор, в котором создаётся отрицательное давление, за счёт чего кавернозные тела наполняются кровью. Такой способ даёт хороший результат, но часть пациентов от него отказывается, так как они испытывают сложности с эякуляцией или ощущают боль. Нередко наблюдаются кровоизлияния и снижение чувствительности головки полового члена.

Ко второй линии лечения относятся локальные инъекции с вазоактивными веществами. Препараты вводятся непосредственно в область полового члена, вызывая стойкую и надёжную эрекцию. Чаще используется простагландин Е1. Процедура противопоказана при выраженных структурных дефектах пениса, возможности развития приапизма, непереносимости вводимых средств и психических расстройствах.

При наличии медицинских показаний и неэффективности консервативных методик, прибегают к хирургическому лечению. Пациентам с окклюзией артерий, питающих наружные половые органы, проводится операция по наложению сосудистых анастомозов. При избыточном оттоке венозной крови, выполняют перевязку соответствующих вен.

Финальным этапом лечения эректильной дисфункции считается фаллопротезирование. Современные многокомпонентные фаллопротезы с гидравлической регулировкой обеспечивают нормальную работу органа и позволяют мужчине вести активную сексуальную жизнь.

 


 

Цены

НАИМЕНОВАНИЕ
ЦЕНА, ₽
Прием уролога
Первичный прием врача-специалиста
Консультация врача-уролога с использованием телемедицинских технологий, первичная
Код: B01.053.001
Записаться
2 000
Прием врача-уролога- андролога (Мучник Е.М.)
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код: B01.053.001
Записаться
2 000
Повторный прием врача-специалиста
Консультация врача-уролога с использованием телемедицинских технологий, повторная
Код: B01.053.002
Записаться
2 000
Повторный прием врача-специалиста расширенный
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Код: B01.053.002
Записаться
1 500

PRP - терапия (1 пробирка)
Код: A22.30.009
Записаться
15 000
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования ( без стоимости гистологическог
Код: A11.21.005.003
Записаться
12 000
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования ( без стоимости гистологического исследования)
Код: A11.21.005.003
Записаться
15 000
Биопсия стенки мочевого пузыря
Код: A11.28.002.001
Записаться
12 000
Биопсия стенки мочевого пузыря (цена без стоимости исследования)
Код: A11.28.002.001
Записаться
12 000
Диафаноскопия
Код: A03.21.001
Записаться
500
Замена нефростомического дренажа под рентгентелевизионным контролем
Код: A16.28.052.001
Записаться
20 000
Замена нефростомического дренажа под рентгентелевизионным контролем (цена без стоимости дренажного катетера)
Код: A16.28.052.001
Записаться
20 000
Замена нефростомического дренажа с одной стороны (цена без стоимости дренажного катетера)
Код: A16.28.052.001
Записаться
15 000
Замена цистостомического дренажа
Код: A16.28.072.001
Записаться
2 000
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
Код: A12.28.006
Записаться
2 000
Инстилляция мочевого пузыря
Код: A11.28.008
Записаться
3 000
Инстилляция уретры
Код: A11.28.009
Записаться
2 000
Интракавернозная инъекция в половой член
Код: A11.21.006
Записаться
1 200
Иссечение кисты головки полового члена
Код: A16.28.082
Записаться
30 000
Иссечение кисты урахуса
Код: A16.28.090
Записаться
40 000
Иссечение новообразования полового члена 1 категория
Код: A16.01.017
Записаться
8 000
Иссечение образований кожи полового члена, 1 кат
Код: A16.01.017
Записаться
12 000
Иссечение образований кожи полового члена, 2 кат
Код: A16.01.017
Записаться
20 000
Иссечение образований кожи полового члена, 3 кат
Код: A16.01.017
Записаться
25 000
Иссечение парауретральной кисты у женщин 1 категории сложности
Код: A16.28.082
Записаться
40 000
Иссечение парауретральной кисты у женщин 2 категории сложности
Код: A16.28.082
Записаться
50 000
Иссечение поверхностной дорсальной вены полового члена
Код: A16.12.058.001
Записаться
40 000
Катетеризация мочевого пузыря
Код: A11.28.007
Записаться
3 000
Лазерная вапоризация лейкоплакии мочевого пузыря
Код: A16.28.069
Записаться
40 000
Лазерная вапоризация множественных полипов простатического отдела уретры
Код: A16.28.069
Записаться
45 000
Лазерная вапоризация множественных полипов уретры
Код: A16.28.069
Записаться
40 000
Массаж предстательной железы № 1
Код: A21.21.001
Записаться
1 500
Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры)
Код: A16.28.037
Записаться
15 000
Назначение индивидуальной программы лечения
Записаться
5 000
Низведение яичка
Код: A16.21.018
Записаться
30 000
Операция Мармара
Код: A16.28.045
Записаться
35 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 1 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
30 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 2 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
40 000
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти) 3 категория сложности
Код: A16.21.013
Записаться
50 000
Пластика уздечки крайней плоти 1 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
10 000
Пластика уздечки крайней плоти 2 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
15 000
Пластика уздечки крайней плоти 3 категории сложности
Код: A16.21.038
Записаться
25 000
Получение отделяемого из препуциального мешка
Код: A11.21.011
Записаться
500
Получение соскоба из уретры
Код: A11.28.006.001
Записаться
500
Получение уретрального отделяемого
Код: A11.28.006
Записаться
500
Пребывание в дневном стационаре
Записаться
2 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога Мучник Е.М.
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога (хирургический профиль)
Код: B01.053.001
Записаться
3 000
Сбор секрета простаты
Код: A11.21.004
Записаться
800
Сперматоцелэктомия 1 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
25 000
Сперматоцелэктомия 1 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
20 000
Сперматоцелэктомия 2 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
35 000
Сперматоцелэктомия 2 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
25 000
Сперматоцелэктомия 3 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
40 000
Сперматоцелэктомия 3 кат сложности (иссечение кисты придатка яичка )
Код: A16.21.037.001
Записаться
30 000
Трансуретральная видео цисто уретероскопия
Код: A03.28.003
Записаться
25 000
Трансуретральная контактная лазерная уретеролитотрипсия
Код: A16.28.050.001
Записаться
50 000
Трансуретральная контактная лазерная цистолитотрипсия
Код: A16.28.085
Записаться
40 000
Трансуретральная резекция мочевого пузыря
Код: A16.28.026
Записаться
40 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы до 40 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
55 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы от 41см3 до 60 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
60 000
Трансуретральная резекция простаты (размер аденомы от 61 см3 до 90 см3)
Код: A16.21.002
Записаться
70 000
Трансуретральное иссечение уретероцеле, двухстороннее
Код: A16.28.075.001
Записаться
60 000
Трансуретральное иссечение уретероцеле, одностороннее
Код: A16.28.075.001
Записаться
40 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 1 категория
Код: A16.28.026
Записаться
50 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 2 категория
Код: A16.28.026
Записаться
60 000
Трансуретральное лазерное удаление образования мочевого пузыря "IN BLOCK" 3 категория
Код: A16.28.026
Записаться
70 000
Трансуретральное удаление кандилом уретры
Код: A16.28.086.001
Записаться
25 000
Троакарная эпицистостомия
Код: A16.28.025
Записаться
20 000
Удаление атеромы мошонки
Код: A16.01.016
Записаться
12 000
Удаление полипа уретры
Код: A16.28.086
Записаться
30 000
Удаление стента внутреннего дренирования
Код: A11.28.015
Записаться
7 000
Уретероскопия
Код: A03.28.003
Записаться
12 000
Уретроскопия (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.002
Записаться
9 000
Установка стента внутреннего дренирования
Код: A11.28.012
Записаться
20 000
Уход за мочевым катетером
Код: A14.28.002
Записаться
2 000
Уход за цистостомой и уростомой
Код: A14.28.003
Записаться
2 000
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT-O (без стоимости TVT набора)
Код: A16.20.042
Записаться
50 000
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости TVT)
Код: A16.20.042
Записаться
32 500
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT-O (без стоимости TVT набора)
Код: A16.28.042
Записаться
50 000
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT (без стоимости TVT)
Записаться
38 000
Цистолитотомия
Код: A16.07.016
Записаться
40 000
Цистоскопия у женщин (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.001
Записаться
8 000
Цистоскопия у мужчин (с записью исследования на электронный носитель)
Код: A03.28.001
Записаться
9 000
Цистоскопия фотодинамическая (без стоимости препарата)
Код: A03.28.001.003
Записаться
2 500
Чрезпузырная аденомэктомия 1 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
60 000
Чрезпузырная аденомэктомия 2 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
70 000
Чрезпузырная аденомэктомия 3 категории сложности
Код: A16.21.003
Записаться
90 000

Отзывы

Написать отзыв

Обратиться к Николаю Николаевичу посоветовал знакомый, [...]. Доктор - суперпрофессионал с огромным опытом. Мой случай был самым рядовым, поэтому диагноз был установлен быстро, назначено лечение, которое было эффективным.

Специалисты

Все специалисты
Специалист - Карапетян Александр Валентинович
Консультация
2500
Записаться
Специалист - Казаров Рудольф Гарегинович
Консультация
2000
Записаться
Специалист - Николенко Николай Николаевич
Консультация
2000
Записаться